Kostenloses Anforderungsschreiben für Krankenakten [Muster]

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DATUM

Name des Gesundheitsdienstleisters
Name des Krankenhauses oder einer anderen Einrichtung, falls zutreffend
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RE: Fordern Sie Kopien meiner Krankenakten an. ID-Nummer: NUMMER

Sehr geehrter Name des Gesundheitsdienstleisters,

Ich schreibe diesen Brief, um Kopien aller medizinischen Aufzeichnungen von mir anzufordern, die Sie haben. Ich habe verstanden, dass ich gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) und den Bestimmungen des Department of Health and Human Services berechtigt bin, Kopien meiner Krankenakten zu haben.

Ich wurde von DATUM zu DATUM in Ihrer EINRICHTUNG behandelt. Ich möchte Kopien aller meiner Blutuntersuchungsergebnisse, Bildgebungsstudien, Operationsberichte sowie Notizen von Ärzten und Krankenschwestern, Konsultationen mit Fachärzten, Überweisungen und alle anderen Aufzeichnungen in meiner Krankenakte.

Ich verstehe, dass Sie möglicherweise eine angemessene Gebühr für das Kopieren der Aufzeichnungen sowie für das Porto erheben, um die Berichte an die oben genannte Adresse zu senden. Die Zeit, die Sie für das Auffinden der Aufzeichnungen aufgewendet haben, wird Ihnen jedoch nicht in Rechnung gestellt.

Ich hoffe, die oben genannten Aufzeichnungen innerhalb von 30 Tagen gemäß HIPAA zu erhalten oder ein Schreiben mit Angabe des Grundes für eine etwaige Verzögerung zu erhalten. Bei Fragen bin ich unter 555-123-4567 oder name@email.com erreichbar.

Vielen Dank, dass Sie sich um diese Angelegenheit gekümmert haben.

Mit freundlichen Grüßen

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Liste der Beilagen, wenn ein adressierter Rückumschlag oder ein Entlassungsschein beigelegt ist