[Exemple] Lettre de demande de dossier dentaire

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Apprendre à écrire un lettre de demande de dossier dentaire. Utilisez notre exemple de lettre de demande de dossier dentaire comme modèle pour votre lettre de demande.

Exemple de lettre de demande de dossier dentaire

Rudy-Parker
1219, chemin des Bois
Colline agréable, NJ, 08046

18 mai 2022

Dr Benson
Sourire Heureux
2400, chemin Cherry
Colline agréable, NJ, 08046

RE : Demander des copies de mes dossiers dentaires. Numéro d'identification : #234654

Cher Dr Benson,

J'écris cette lettre pour demander des copies de mes dossiers dentaires que vous avez. 

J'ai compris que, conformément à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) et aux réglementations du ministère de la Santé et des Services sociaux, j'ai le droit d'avoir des copies de mes dossiers dentaires.

J'ai été soigné dans votre cabinet dentaire du 01/01/2018 au 04/01/2022. Je voudrais des copies de tous mes dossiers dentaires, y compris les consultations avec des spécialistes, les références et tout autre dossier dans mon dossier.

Je comprends que vous pouvez facturer des frais raisonnables pour la copie des dossiers, ainsi que pour les frais postaux pour envoyer les rapports à l'adresse ci-dessus. Cependant, vous ne facturerez pas le temps passé à localiser les enregistrements.

J'espère recevoir les documents ci-dessus dans les 30 jours spécifiés par la loi HIPAA ou recevoir une lettre indiquant la raison de tout retard. Je peux être joint au 555-153-4567 ou à rudy@email.com si vous avez des questions.

Merci d'avoir pris le temps de vous occuper de cette affaire.

Sincèrement,

Signature
Rudy-Parker
Liste des pièces jointes si une enveloppe adressée est jointe ou un formulaire de décharge médicale

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