Zorgverzekeringsplannen: wat zijn de verschillen?

Met de passage van de Betaalbare gezondheidszorg voor American Act, zorgkosten, gedekte uitkeringen en soorten plannen zijn een bron van aandacht van media-experts. 

De meeste soorten ziektekostenverzekeringen vereisen dat de verzekerde zijn medische kosten vooraf betaalt in de vorm van een eigen risico. 

Zodra het eigen risico is voldaan, betaalt de verzekeringsmaatschappij doorgaans 80% of meer van de kosten. Veel werkgevers bieden een of andere vorm van dekking aan fulltime werknemers tegen verschillende premiebedragen. 

Grotere bedrijven kunnen een scala aan opties aanbieden als het gaat om het selecteren van dekking. 

Wat basisonderzoek naar het verschil in plannen is over het algemeen om ervoor te zorgen dat u een goede ziektekostenverzekering hebt voor u en uw gezin.

Gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO's)

Dit is een van de oudste soorten dekkingen en is van oudsher een van de meest betaalbare als het gaat om premiebedragen. 

In dit model wordt een "providernetwerk" gecreëerd door de verzekeringsmaatschappij en worden bezoeken aan een arts of ziekenhuis meestal betaald met een eigen bijdrage, die doorgaans relatief laag wordt gehouden. 

Het nadeel van dit type dekking is dat u een huisarts (PCP) die deel uitmaakt van het netwerk. 

De verzekerde kan een specialist niet zien zonder een verwijzing van hun PCP, en als u buiten het netwerk gaat, de HMO betaalt niet voor zorg die geen verband houdt met een noodsituatie.

Preferred Provider Organization Plans (PPO)

Dit plan is vergelijkbaar met een HMO omdat er een "providernetwerk" wordt opgezet. Er zijn twee verbeteringen ten opzichte van het HMO-model die te zien zijn in de: PPO-model

De eerste is dat als de verzekerde ervoor kiest om naar een arts buiten het netwerk te gaan, de PPO een deel van de kosten voor die zorg zal betalen. 

Het tweede onderscheid is dat een verwijzing niet nodig is om een ​​specialist in netwerk te zien. 

Premies voor PPO-plannen in vergelijking met HMO-plannen zijn meestal hoger vanwege de dekking buiten het netwerk en meer opties om specialisten te zien. 

Eigen bijdragen zijn doorgaans laag zolang de zorg wordt verleend door artsen die zich binnen het netwerk van de provider bevinden. 

Afhankelijk van de zorgbehoeften van uw gezin, kunnen de hogere premiekosten de extra flexibiliteit waard zijn.

Point of Service-abonnementen (POS)

Dit is een hybride van de PPO- en HMO-plannen hierboven vermeld. In dit plan moet u een huisarts kiezen die zich binnen het gevestigde netwerk van providers bevindt. 

De PCP kan verwijzingen maken buiten het netwerk, maar niet alle kosten worden gedekt door het plan. 

Dit biedt de verzekerde de flexibiliteit om een ​​specialist buiten het netwerk te zien als ze dat willen, maar neemt niet de kosten op zich die met die keuze gepaard gaan. 

Zorg ervoor dat u het netwerk van de provider zorgvuldig doorneemt voordat u deze optie kiest, want als u een specialist ziet die niet op de lijst staat, kunnen bezoeken duur worden.

Hoog aftrekbaar zorgplan (HDHP)

Dit is een relatief nieuw type zorgverzekering die is ontworpen om catastrofale dekking te bieden en de consument in staat te stellen keuzes te maken over zijn eigen gezondheid en welzijn. 

Dekking onder dit type plan wordt geleverd met een hoog eigen risico, dat vanaf 2020 minimaal $ 4,971 voor een persoon en $ 7,816 voor een gezin is. 

Preventieve onderzoeken worden kosteloos gedekt voor de verzekerde, maar elke andere dekking wordt uit eigen zak betaald totdat het eigen risico is bereikt, en dan zou het plan doorgaans 100% van de kosten dekken. 

Consumenten die voor deze optie kiezen, kunnen dollars vóór belasting sparen op een gezondheidsspaarrekening. Het geld op deze rekeningen kan worden gebruikt om eventuele gemaakte kosten te betalen voordat het eigen risico is bereikt.

Begrijp uw opties als het gaat om uw gezondheid. Lees uw planopties zorgvuldig en grondig door. Elk plan heeft waarschijnlijk voor- en nadelen voor uw specifieke gezondheidssituatie. 

Als uw werkgever dekking biedt, neem dan contact op met uw personeelsafdeling als u vragen hebt over verschillen in de soorten plannen van uw bedrijf.