Een klachtenbrief voor medische verzekeringen schrijven [gratis voorbeeld]

Een .... schrijven Medische verzekering Klacht Letter is belangrijk omdat het de verzekeringsmaatschappij laat weten dat u het niet oneens bent met de beslissingen die zij hebben genomen. 

Het dient ook als een weerlegging waarom u van mening bent dat zij de procedure of kosten moeten dekken. 

belangrijk

Het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat de brief feitelijke informatie bevat en op een stevige toon is geschreven. Hoewel het belangrijk is om aardig te zijn, a grief brief moet sterk zijn en de verzekeringsmaatschappij laten weten dat je het meent. 

Ze moeten weten dat u niet van plan bent terug te gaan naar de zaak. Er zijn een paar dingen die een klachtenbrief moet bevatten. 

Zaken als het polisnummer zijn handig om snel toegang te krijgen tot het account. Ze hebben mogelijk ook groepsnummers of een claimnummer nodig dat aan de zaak is toegewezen.

Herhaal hun reden voor het afwijzen van de claim

Zorg ervoor dat u de reden voor het afwijzen van de claim herhaalt. Gebruik dit als basis voor de nieuwe brief, begin met de reden voor hun weigering en volg dit met een korte geschiedenis van de ziekte en de noodzaak van de procedure of behandeling. 

Hoewel deze brief kan worden opgenomen in een doktersbrief die is bijgevoegd voor documentatie, helpt het om dingen samen te vatten en in een snel en leesbaar formaat te zetten. 

Is de beslissing het gevolg van een fout van de verzekeringsmaatschappij? Als u denkt dat dit een vergissing was, vermeld dan de juiste informatie die het verschil kan maken bij het al dan niet goedkeuren van de claim. Het is niet ongebruikelijk dat er een codeerfout is opgetreden. 

De verzekeringsmaatschappij kan bijvoorbeeld zeggen dat u het ene voorgeschreven medicijn ontvangt terwijl het in werkelijkheid een ander was. 

Als ze de dekking weigeren omdat de medicatie niet past bij uw diagnose, kan dit een reden zijn voor weigering.

Geef aan waarom u denkt dat ze de verkeerde beslissingen hebben genomen

Zorg ervoor dat u aangeeft waarom u denkt dat ze de verkeerde beslissingen hebben genomen. Als u buiten het netwerk moet om de services te krijgen die u nodig heeft, leg uzelf dan goed uit en voeg alle benodigde documentatie bij. 

Het hele doel van de brief is om te vragen om heroverweging. Voor het opstellen van een grief brief, zorg ervoor dat u eigendomsdocumentatie hebt en wees klaar om vragen te beantwoorden en eventuele pakketten in te vullen die de verzekeringsmaatschappij kan vragen. Zie onderstaand voorbeeld voor meer informatie over een typische grief brief. 

Voorbeeld van een klachtenbrief voor medische verzekering

1 februari 2022

Virginia Snyder
Blue Cross Blue Shield-verzekeringsmaatschappij
Kruisstraat 9870
New York, NY 10024

Re: Jamie Smith
Medische dekking –G89078723746 908765678
(Groepsnummer/Polisnummer)

Beste Virginia,

Gelieve deze brief te aanvaarden als een grief op het besluit van Blue Cross Blue Shield om de dekking voor de colonoscopieprocedure af te wijzen. Op basis van uw kennisgeving van weigering van diensten van 31 januari 2022 heb ik begrepen dat deze procedure is geweigerd omdat:

Een colonoscopie wordt niet vaker dan één keer in een periode van twaalf maanden goedgekeurd zonder de aanwezigheid van kankercellen of precancereuze cellen. Zoals je weet, werd op 20 januari 2022 vastgesteld dat ik het prikkelbaredarmsyndroom had. 

Momenteel denkt Dr. Jonas dat ik veel baat zal hebben bij een tweede colonoscopie. Zie de bijgevoegde brief van Dr. Jonas waarin mijn medische geschiedenis in meer detail wordt besproken.

Ik ben van mening dat u niet over alle benodigde informatie beschikte op het moment van uw eerste beoordeling. Bij deze brief heb ik ook een vervolgbrief van Dr. Jonas van het OSU Medical Center gevoegd. Dr. Jonas is een specialist in Columbus, Ohio en hij is een van de meest vooraanstaande personen in zijn vakgebied. 

In zijn brief gaat hij nader in op de procedure die nodig is. Ook zijn mijn medische gegevens opgenomen, waarin wordt uitgelegd waarom deze aanvullende procedure nodig is. 

Op basis van de huidige informatie verzoek ik uw bedrijf om deze procedure te heroverwegen en mijn colonoscopie te behandelen, zoals Dr. Jonas in zijn brief uiteenzet.

De behandeling vindt plaats op 1 maart 2022, in afwachting van uw goedkeuring. Mocht u meer informatie nodig hebben, neem dan gerust contact met mij op via 740-710-3456. Ik hoor graag van u over deze kwestie. 

Oprecht,

Jamie Smith

gerelateerde berichten